Retenção urinária: por que algumas pessoas simplesmente não conseguem urinar?

A retenção urinária acontece quando a bexiga não consegue esvaziar completamente, seja porque existe algo que dificulta a saída da urina ou porque a própria bexiga não consegue se contrair adequadamente. Quando a pessoa fica subitamente sem conseguir urinar, principalmente com dor e sensação de bexiga cheia, é uma urgência médica. Já a retenção urinária crônica pode evoluir lentamente e até sem dor, aumentando o risco de complicações quando não identificada e tratada.

Homens e mulheres podem apresentar retenção urinária, embora algumas causas sejam mais frequentes em determinados grupos. O National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) explica que obstruções, alterações neurológicas, medicamentos e problemas na própria musculatura da bexiga estão entre as possíveis causas.

Retenção urinária aguda ou crônica: qual é a diferença?

A retenção urinária aguda surge de repente. A pessoa sente vontade de urinar e percebe a bexiga cheia, mas não consegue eliminar a urina. Pode causar dor intensa e desconforto crescente na parte inferior do abdômen. Esse quadro exige atendimento imediato.

A retenção urinária crônica, por outro lado, se desenvolve gradualmente. A pessoa consegue urinar, mas uma quantidade significativa de urina permanece na bexiga depois da micção. O problema é que essa forma pode provocar sintomas discretos. Algumas pessoas se acostumam com o jato urinário cada vez mais fraco, com o esforço para urinar ou com as várias idas ao banheiro e acabam demorando para procurar avaliação.

Por que algumas pessoas não conseguem urinar?

A retenção urinária pode acontecer por diferentes motivos. Em alguns casos, a urina encontra uma dificuldade para sair da bexiga. Em outros, o problema está no funcionamento da própria bexiga ou nos nervos responsáveis pelo controle da micção.

Entre as principais causas estão:

• Hiperplasia prostática benigna (HPB)
• Estenose de uretra
• Cálculos urinários
• Constipação intestinal importante
• Diabetes
• Prolapso de órgãos pélvicos
• Tumores ou outras alterações que comprimem o trato urinário

Por isso, retenção urinária não é uma doença única, mas uma consequência de diferentes alterações do trato urinário ou do seu controle neurológico. Descobrir a causa é essencial para definir o tratamento mais adequado.

Qual a relação entre próstata aumentada e retenção urinária?

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma causa importante de dificuldade para urinar em homens, principalmente com o avanço da idade. A próstata envolve uma parte da uretra. Quando aumenta de tamanho, pode dificultar a passagem da urina e exigir maior esforço da bexiga para conseguir esvaziar.

Antes de ocorrer uma retenção completa, podem aparecer sintomas como:

• Jato urinário fraco
• Demora para começar a urinar
• Jato interrompido
• Necessidade de fazer força
• Sensação de esvaziamento incompleto
• Aumento da frequência urinária

Nem todo homem com HPB desenvolverá retenção, mas sintomas progressivos precisam ser avaliados para identificar quando o tratamento está deixando de controlar adequadamente a obstrução.

Estenose de uretra também pode causar retenção?

Sim. A estenose de uretra acontece quando uma cicatriz provoca estreitamento do canal por onde a urina passa. Ela pode estar relacionada a traumas, procedimentos anteriores, inflamações e outras condições. Conforme o estreitamento aumenta, a urina encontra mais dificuldade para sair.

O paciente pode perceber redução progressiva da força do jato, necessidade de esforço, demora para urinar e sensação de que a bexiga continua cheia. Quando a obstrução se torna importante, pode ocorrer retenção urinária.

Doenças neurológicas podem impedir a pessoa de urinar?

Sim. Urinar depende de uma comunicação coordenada entre cérebro, medula, nervos, bexiga e esfíncter urinário. Doenças ou lesões que interferem nesses sinais podem fazer com que a bexiga não se contraia adequadamente ou que o esfíncter não relaxe no momento correto.

Entre as condições associadas estão:

• Lesões da medula
• Esclerose múltipla
• Doença de Parkinson
• Acidente vascular cerebral (AVC)
• Alterações dos nervos relacionadas ao diabetes

Nesses pacientes, a retenção pode fazer parte de uma condição conhecida como disfunção neurogênica do trato urinário inferior, que exige acompanhamento individualizado para preservar a função da bexiga e proteger os rins.

Medicamentos podem causar retenção urinária?

Sim. Alguns medicamentos podem interferir na contração da bexiga ou aumentar a resistência à passagem da urina. Entre eles estão determinados antialérgicos, descongestionantes, antidepressivos, medicamentos com ação anticolinérgica e opioides.

Isso não significa que esses medicamentos devam ser interrompidos por conta própria. Se a dificuldade para urinar começou depois do início ou da mudança de alguma medicação, informe ao médico responsável.

Quais são os sinais de retenção urinária?

Além da incapacidade completa de urinar, outros sintomas podem indicar dificuldade para esvaziar a bexiga:

• Jato fraco ou interrompido
• Demora para começar a urinar
• Esforço durante a micção
• Sensação de esvaziamento incompleto
• Urinar pequenas quantidades várias vezes
• Acordar repetidamente para urinar
• Infecções urinárias recorrentes

A retenção crônica pode ocorrer sem dor. Por isso, mudanças persistentes no padrão urinário não devem ser consideradas simplesmente consequência da idade.

Não consigo urinar: quando é uma emergência?

Se você está com a bexiga cheia e subitamente não consegue urinar, procure atendimento de urgência. Não é recomendado permanecer em casa esperando que a situação melhore espontaneamente.

Na retenção aguda, a primeira medida geralmente é drenar a urina acumulada utilizando um cateter. Isso alivia a pressão sobre a bexiga e o desconforto. Depois, o médico investiga o que provocou o episódio. O NIDDK destaca a necessidade de drenagem imediata nos quadros agudos de retenção urinária.

Como é feito o diagnóstico?

O urologista precisa descobrir não apenas se existe retenção, mas principalmente por que a bexiga não está esvaziando. A investigação começa pela história clínica, incluindo sintomas, doenças, cirurgias anteriores e medicamentos utilizados.

Um dos exames importantes é a medida do resíduo pós-miccional, que verifica quanto de urina permanece dentro da bexiga depois que o paciente tenta urinar. Dependendo do caso, também podem ser necessários:

• Exames de urina e sangue
• Ultrassonografia
• Urofluxometria
• Estudo urodinâmico
• Cistoscopia
• Outros exames de imagem

A escolha depende da causa suspeita.

Como a retenção urinária é tratada?

O tratamento é individualizado. Depois de aliviar uma retenção aguda, o próximo passo é tratar a causa.

Homens com HPB podem receber medicamentos ou, quando necessário, procedimentos para melhorar a passagem da urina. Na estenose de uretra, existem tratamentos específicos para corrigir ou controlar o estreitamento. Quando a bexiga apresenta dificuldade de contração, principalmente em algumas doenças neurológicas, pode ser necessário realizar cateterismo intermitente, permitindo que a urina seja eliminada regularmente. Em outras situações, ajustar medicamentos ou tratar a condição responsável pode melhorar o esvaziamento.

Por isso, não existe um único tratamento para retenção urinária.

Retenção urinária pode prejudicar os rins?

Sim, principalmente quando persiste e provoca aumento da pressão dentro do sistema urinário. Em casos mais importantes, podem ocorrer dilatação do trato urinário e comprometimento da função renal. O acúmulo de urina também pode favorecer infecções e formação de cálculos na bexiga. A retenção crônica merece atenção mesmo quando não provoca dor.

Dificuldade para urinar merece investigação

Se você percebe jato urinário cada vez mais fraco, precisa fazer força para urinar ou frequentemente termina a micção com a sensação de que a bexiga continua cheia, procure avaliação.

Na Urologia Vida, investigamos as diferentes causas da retenção urinária para definir o tratamento mais adequado para cada paciente. Se você não consegue urinar de forma súbita, procure um serviço de urgência. Para sintomas persistentes ou recorrentes, agende uma avaliação com um urologista.

Quer ficar por dentro de conteúdos como esse? Siga a Urologia Vida no Instagram e Facebook para receber informações sobre saúde urológica diretamente de especialistas.

Perguntas frequentes

Retenção urinária tem cura?

Depende da causa. Obstruções podem ser tratadas, enquanto algumas alterações neurológicas exigem acompanhamento contínuo.

Mulheres podem ter retenção urinária?

Sim. Mulheres podem apresentar retenção relacionada a alterações neurológicas, prolapso, medicamentos, alterações do assoalho pélvico e outras condições.

Retenção urinária pode causar infecção?

Sim. Em alguns pacientes, a permanência de urina na bexiga pode favorecer infecções urinárias.

Quem tem retenção urinária sempre precisa usar sonda?

Não. O cateter é fundamental para aliviar determinados quadros agudos e pode ser necessário em algumas condições crônicas, mas o tratamento depende da causa.

Qual médico trata retenção urinária?

O urologista é o especialista responsável por investigar as causas da retenção e definir o tratamento adequado.

Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui uma avaliação médica.

Revisado por: Dr. Robson Zortea Laranja Urologista – CRM/SP 158841 | RQE 72024