Um resultado de PSA alterado pode ter origem benigna ou maligna. Felizmente, na maioria das vezes, a elevação está associada ao aumento da próstata — o que é considerado normal no envelhecimento. Algumas vezes, entretanto, pode estar relacionada ao câncer de próstata. Por isso, a alteração deve sempre ser investigada.
Neste artigo, esclarecemos o que pode estar por trás do PSA alterado e como agir nesta situação. Se você fez ou irá fazer o exame, vale a pena conferir!
O que é o PSA?
O antígeno prostático específico (PSA) é uma proteína produzida pelo tecido prostático. Sua dosagem é importante para avaliar a saúde da próstata.
O rastreamento universal do câncer de próstata é recomendado?
Mas, atenção: o PSA (exame de sangue) não substitui a realização do toque retal (exame clínico) no rastreamento do câncer de próstata. Na verdade, tratam-se de exames complementares.
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Quando o exame é indicado?
A dosagem do PSA é indicada, em média, a partir dos50 anos de idade, para indivíduos saudáveis, com expectativa de vida superior a 10 anos. As exceções são negros e seus descendentes, assim como homens com histórico familiar de câncer de próstata. Nesses casos, o exame é indicado desde os 45 anos.
Mas, na verdade, a necessidade de realizar a triagem é decidida, conjuntamente, pelo médico e o paciente. Isso porque, a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica / Medicina Laboral (SBPC/ML) não recomendam o rastreamento universal do câncer de próstata
Já para indivíduos mais jovens, pode-se indicar a realização do PSA em casos desintomas urinários importantes. Por exemplo: aumento da frequência urinária, necessidade de urinar várias vezes durante a madrugada, dificuldade para iniciar a micção e/ou dor ao urinar.
Com que frequência deve-se realizá-lo?
Em relação à frequência do exame, a orientação depende das condições de cada paciente. Assim, o urologista pode solicitar que o mesmo seja realizado anualmente ou a cada quatro anos.
O que é considerado como PSA normal?
Uma vez que a próstata aumenta com o envelhecimento, os valores de PSA normal variam conforme a faixa etária. São eles:
- 0 a 2,5 ng/ml, para homens até 39 anos;
- 2,5 a 3,5 ng/ml, para homens 49 anos;
- 3,5 a 4,5 ng/ml, para homens até 59 anos;
- 4,5 a 6,5 ng/ml, para homens até 69 anos.
O que o PSA alterado pode significar?
Como mencionado, o PSA alterado pode ter origem benigna ou maligna. Na maioria dos casos, trata-se da primeira hipótese, sendo relacionado a:
- hiperplasia prostática benigna (HPB);
- prostatite (inflamação da glândula);
- lesões no tecido prostático (causadas por procedimentos realizados recentemente na região, como cirurgias endoscópicas da próstata ou bexiga, dilatação da uretra, passagem de sonda, entre outros).
No entanto, o PSA alterado também pode estar relacionado ao câncer de próstata. Estima-se que homens com PSA entre 4 e 10 ng/ml têm 25% de chance de estar com a doença, assim como aqueles com PSA maior que 10 ng/ml têm 50%.
Por outro lado, um valor baixo não isenta o risco de ter a doença. Para confirmá-la, deve-se, invariavelmente, realizar exames complementares.
Como investigar o quadro?
A interpretação do PSA alterado é complexa. Para investigar o quadro, o urologista considera fatores como idade do paciente, tamanho da próstata, presença de algum nódulo e/ou existência de inflamação.
Se o PSA estiver elevado, o especialista solicita uma ressonância magnética multiparamétrica da próstata e, quando necessário, uma biópsia (geralmente, por via transretal, guiada por ultrassom).
Após o resultado, pode-se determinar se a alteração está, ou não, relacionada ao câncer. Caso esteja, a terapêutica depende do tipo de tumor e da idade e condições clínicas do paciente, variando de conduta vigilante à cirurgia ou outros tratamentos.
Saiba mais em: Tratamento do câncer de próstata: o que você precisa saber!
Portanto, em caso de PSA alterado, o mais importante é conversar com um urologista de confiança e seguir suas orientações. Essa é a forma mais segura de conduzir sua saúde e aumentar as chances de ter um futuro saudável e longevo!
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