A fimose é uma condição bastante comum e prevalente em bebês recém-nascidos, embora possa acometer homens de diferentes faixas etárias. Ela consiste na dificuldade ou impossibilidade de retrair o prepúcio — pele que recobre a glande — o que compromete a higiene da região.
Geralmente, a fimose desaparece nos primeiros anos da infância, por volta dos três anos. Mas, quando o problema persiste ou quando surge em idades mais avançadas, é preciso intervir, de modo a prevenir complicações. Saiba mais a seguir!
Como é o diagnóstico e quais são as causas da fimose?
O diagnóstico de fimose é dado pelo pediatra ou pelo urologista, baseado no exame físico do pênis. Esse consiste na observação da capacidade de retração do prepúcio e nas condições gerais da genitália.
Quando presente desde o nascimento, trata-se de uma condição fisiológica e que não pode ser prevenida. Já quando surge em qualquer outra fase da vida, pode ser consequência de episódios repetitivos de infecção ou de um traumatismo local.
Em relação aos sintomas, em crianças pequenas, a fimose costuma provocar dor e inflamação. Em adolescentes e adultos, a condição pode afetar o desempenho sexual. Além disso, aumenta o risco de desenvolver diversas doenças, como infecção do trato urinário (ITU) frequente, infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e até câncer de pênis.
Quais são as opções de tratamentos?
A abordagem do problema é definida pelo urologista, com base na idade e nas condições apresentadas por cada paciente. Via de regra, durante a infância, deve-se esperar a fimose regredir espontaneamente.
Se a fimose infantil não melhora sozinha, ou surge em fases mais avançadas da vida, o tratamento é necessário. Nesses casos, o tratamento pode ser realizado com:
- pomadas à base de corticoides, que contêm propriedades anti-inflamatórias, analgésicas e antibióticas, facilitando a retração do prepúcio;
- exercícios manuais de retração, para que a pele se solte aos poucos, sem forçar demais a região;
- postectomia, ou seja, a cirurgia para remoção do prepúcio (circuncisão),realizada em regime hospital dia ( alta após algumas horas da cirurgia),sob anestesia local (por meio do bloqueio peniano) e sedação.
Quando é a hora certa para operá-la?
De acordo com a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU),algumas vezes, a cirurgia para correção da fimose é indicada sem sequer tentar o tratamento tópico. É o que ocorre quando a pele que envolve a glande é muito fechada ou muito fibrosada (com tecido cicatricial). O mesmo vale quando o paciente apresenta quadros repetitivos de inflamações ou infecções urinárias.
No mais, indica-se a operação da fimose quando as demais formas de tratamento não foram eficientes. A cirurgia consiste em fazer uma incisão no prepúcio e retirar o excesso de pele, permitindo a exposição completa da glande. Por vezes, realiza-se, também, um corte para liberar o freio curto do pênis.
Vale destacar que, sempre que possível, a cirurgia deve ser feita antes da entrada na adolescência, pois a fimose interfere na qualidade de atividade sexual. Ao mesmo tempo, pode comprometer a fertilidade, uma vez que dificulta a saída do sêmen.
Por fim, quando a opção pela circuncisão tiver motivação religiosa ou cultural, recomenda-se realizá-la, preferencialmente, no período neonatal. Esse compreende os primeiros 28 dias do recém-nascido.
No pós-operatório, seja em qual for a fase da vida o procedimento for realizado, deve-se seguir as recomendações médicas. Os cuidados pós-operatórios incluem uso da medicação prescrita, repouso e higiene adequada. Os pontos da ferida cirúrgica são naturalmente absorvidos pelo organismo, não necessitando serem removidos.
Existem contraindicações à postectomia?
Sim. Apesar de ser relativamente simples e segura, a cirurgia para fimose pode ser contraindicada em algumas situações específicas. É o que ocorre com pacientes que apresentam:
- problemas de coagulação sanguínea;
- infecções em curso;
- hipospadia, quando a abertura do pênis fica na parte de baixo, não na ponta;
Onde operar a fimose?
Se você reside em São Paulo e região, saiba que é possível operar a fimose com a equipe da Urologia Vida. Oferecemos uma infraestrutura moderna e reunimos urologistas especializados no público infantil, adulto e sênior, capazes de indicar a melhor estratégia terapêutica para cada idade.
Caso ainda tenha dúvidas, sinta-se à vontade para entrar em contato. Estamos à sua disposição!
